Общие условия услуги медицинского страхования Confido

В общих условиях услуги Медицинского страхования Confido (далее — условия) описаны принципы и условия медицинского страхования, предлагаемого компанией AS LHV Kindlustus (далее — страховщик) в рамках услуги Медицинского страхования Confido. Если вы хотите получить дополнительную информацию об условиях, просим обращаться в Tervisekindlustusagent OÜ (далее — страховой агент, kindlustus@confido.ee, тел. 602 6795) или к страховщику (kindlustus@lhv.ee, тел. 699 9111). Страховщик предоставил страховому агенту право продажи услуг медицинского страхования Confido, а также рассмотрения ущерба.

Понятия

Медицинское страхование Confido — разработанная страховщиком услуга страхования ущерба (далее — медицинское страхование), в рамках которой AS Arstikeskus Confido (далее — Confido, регистрационный код 12381384, адрес: Харьюский уезд, Таллинн, 10138, ул. Веэренни, 51) самостоятельно или через своих партнёров или других поставщиков услуг на основании заключённого со страхователем договора предлагает его работникам (и, если применимо, также их близким) медицинские услуги в пределах оговоренного риска медицинского страхования.

Лимит возмещения — максимальная сумма, возмещаемая в течение периода страхования в рамках конкретного страхового случая. Лимит возмещения уменьшается на сумму выплаченных страховых возмещений.

Урегулирование убытков — включает приём и рассмотрение заявлений о возмещении, обслуживание клиентов, представление страховщику предложения о принятии решения о выплате страхового возмещения и осуществление выплаты от имени страховщика.

Объект страхования — здоровье застрахованного лица и риск несения расходов, связанных с оказанием медицинских услуг, необходимых для его поддержания, то есть страховой риск.

Застрахованное лицо — работник, указанный в договоре страхования в качестве застрахованного лица, или его близкий. На основании договора страхования страхуется риск медицинского страхования, связанный с застрахованным лицом в качестве третьей стороны. Если страхователь исключает работника из договора страхования, то предполагается, что данное лицо больше не является застрахованным лицом.

Страховой агент — Tervisekindlustusagent OÜ (регистрационный код 16572262, адрес: Харьюский уезд, Таллинн, 10138, ул. Веэренни, 51).

Страховщик - AS LHV Kindlustus (регистрационный код 14973611, адрес: Харьюский уезд, Таллинн, 10145, Тартуское шоссе, 2).

Страховая защита — это установленное условиями договора страхования обязательство страховщика выплатить страховое возмещение в течение периода страхования при наступлении страхового случая или исполнить иные, предусмотренные договором страхования, обязательства.

Договор страхования — договор медицинского страхования, заключаемый между страховщиком и страхователем, на основании которого предоставляется медицинская страховая защита в соответствии с принципами страхования от убытков. Договор страхования состоит из заявления страхователя, условий, описания страховой защиты, страхового полиса, информационного листа и других документов, подтверждающих соглашения, заключённые между страхователем и страховщиком. Договор страхования позволяет предоставлять страховую защиту работникам страхователя, а на основании отдельного письменного соглашения — также близким застрахованного лица. Заключение договора страхования осуществляется при посредничестве страхового агента.

Страховой взнос — согласованная в договоре страхования плата за страховую защиту, которое оплачивает страхователь (или, если применимо, застрахованный или его близкий).

Период страхования — указанный в договоре страхования период времени, в течение которого действует предусмотренная договором страхования страховая защита. Если застрахованное лицо получает страховую защиту по договору страхования в течение периода страхования, то страховая защита действует в отношении него с момента внесения в договор страхования до конца периода страхования, за исключением случая, когда страхователь раньше прекращает предоставлять ему страховую защиту на основании договора страхования.

Страховой полис — документ, подтверждающий заключение и действительность договора страхования, о котором страховой агент ставит в известность страхователя после заключения, изменения договора страхования или продления периода страхования.

Страховая сумма — максимальная указанная в договоре страхования сумма на одно застрахованное лицо, которая возмещается по страховым случаям, произошедшим в течение периода страхования. Страховая сумма уменьшается на сумму выплаченных страховых возмещений.

Страхователь — юридическое лицо, желающее предоставить медицинское страхование своим работникам и, если применимо, их близким и берущее на себя обязательство платить страховые взносы.

Близкое лицо — член семьи застрахованного лица. Членами семьи являются супруг или партнёр, родители и дети в возрасте до 18 лет. Близкое лицо является застрахованным лицом по договору страхования, если оно подтвердило своё согласие на это. Если из контекста не следует иное, к близкому лицу применяются те же положения, которые настоящими условиями установлены в отношении работника.

Собственная ответственность — указанная в договоре страхования часть ущерба, расходы по которой при наступлении страхового случая несёт застрахованное лицо.

Информационный лист — стандартизированная форма информационного документа страхового продукта, предусмотренная в прикладном регламенте Европейской комиссии (ЕС) № 2017/1469.

Медицинская услуга — деятельность медицинского работника или медицинского учреждения (включая продажу очков, контактных линз, ортопедических вспомогательных средств, рецептурных лекарств или иных товаров, указанных в настоящих условиях или в договоре страхования) с целью профилактики и диагностики проблем со здоровьем, а также восстановления здоровья.

Поставщик медицинских услуг — зарегистрированный в Эстонской Республике поставщик медицинских услуг, внесённый в регистр Департамента здравоохранения, имеющий предусмотренное правовым актом разрешение на деятельность или действующее квалификационное свидетельство.

Распространение включает, среди прочего, заключение, изменение и прекращение договоров страхования, а также сбор страховых взносов.

Работник — лицо, выполняющее работу для страхователя на основании действующего трудового договора, договора члена правления или договора о других служебных отношениях.

Дополнительная страховая защита — страховая защита, предоставляемая застрахованному лицу на основании дополнительного соглашения, на которую распространяются те же принципы и ограничения, что и на основную страховую защиту, если договором не предусмотрено иное.

Уполномоченное лицо — это лицо, уполномоченное страховым агентом и страхователем на обмен данными в связи с заключением и исполнением договора страхования, включая передачу зашифрованных данных.

Страховой случай и виды страховой защиты
Страховым случаем является использование застрахованным лицом медицинской услуги либо приобретение рецептурных лекарственных препаратов или вспомогательных средств в течение срока действия распространяющейся на него страховой защиты и в объёме, согласованном в договоре страхования. Страховое возмещение выплачивается, если страховой случай соответствует следующим условиям:
1. страховой случай соответствует объёму и условиям, согласованным в договоре страхования;
2. медицинская услуга связана со страховой защитой застрахованного лица;
3. медицинская услуга оказана в период страхования;
4. медицинская услуга оказана поставщиком медицинских услуг, зарегистрированным в Эстонской Республике, внесённым в регистр Департамента здоровья и имеющим предусмотренное законодательством разрешение на деятельность или действующее квалификационное свидетельство, необходимое для оказания конкретной услуги. При оказании услуг хиропрактика, физиотерапевта или остеопата специалист, непосредственно оказывающий услугу, должен иметь диплом по соответствующей специальности;
5. расходы на оказание медицинской услуги не возмещаются Кассой здоровья;
6. заявление на получение возмещения было подано при первой возможности, но не позднее, чем в течение 30 дней с момента получения медицинской услуги;
7. направление к врачу (направление, цифровое направление, запись в истории болезни, решение врача по гигиене труда, рецепт) выдано для получения конкретной медицинской услуги до оказания медицинской услуги. Срок действия направления считается равным одному году с момента выдачи документа, за исключением направлений, выданных врачом по гигиене труда, которые действительны в течение срока, указанного в решении, но не более трёх лет.
В договоре страхования может быть оговорено, что страховая защита действует не только в Эстонской Республике, но и в других странах, и распространяется на услуги, оказанные зарегистрированными там поставщиками медицинских услуг.
Страховое возмещение выплачивается страховщиком при посредничестве страхового агента застрахованному лицу, если расходы были понесены самим застрахованным лицом, и медицинскому учреждению - если медицинское учреждение оказало застрахованному лицу медицинскую услугу или понесло связанные с этим расходы. Если страховое возмещение выплачивается поставщику медицинской услуги, застрахованное лицо теряет право на страховое возмещение.
Страховая защита амбулаторного лечения
1. Амбулаторное лечение — это медицинская услуга, при которой визит застрахованного лица к поставщику медицинской услуги ограничивается несколькими часами.
2. В рамках страховой защиты амбулаторного лечения возмещаются следующие расходы:
  - стоимость визита и консультации семейного врача и врача-специалиста, а также медсестры;
  - плата за дистанционную консультацию.
3. В рамках страховой защиты амбулаторного лечения следующие расходы возмещаются только по направлению врача:
  - анализы;
  - обследования;
  - лечебные процедуры.
4. В рамках страховой защиты амбулаторного лечения не возмещаются следующие расходы:
  - стоматологические услуги, психиатрическая помощь, специальная диагностика, профилактические медицинские осмотры, реабилитация и стационарное лечение, а также стоимость услуг, покрываемых дополнительным покрытием;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита профилактического медицинского осмотра
1. Профилактический медицинский осмотр — медицинская услуга, для которой отсутствуют медицинские показания и которую поставщик медицинских услуг оказывает по просьбе и выбору застрахованного лица с целью проверки состояния его здоровья, профилактики заболеваний или выдачи медицинской справки.
2. В рамках страховой защиты профилактического медицинского осмотра возмещаются следующие расходы:
  - плата за приём и консультацию спортивного врача;
  - вакцинация;
  - анализы, обследования, пакеты обследований и анализов, а также аудиты и связанная с их проведением плата за приём и консультацию;
  - обследование родинок, Dermtest, спортивно-медицинское обследование, нагрузочный тест и связанная с их проведением плата за приём и консультацию;
  - тесты, включая тесты на заболевания, передающиеся половым путём, и связанная с их проведением плата за приём и консультацию;
  - плата за приём и консультацию, связанную с выдачей или продлением рецепта, в том числе рецепта на лекарственный препарат или медицинское изделие;
  - плата за приём и консультацию, связанную с выдачей рецепта на очки или контактные линзы и определением остроты зрения;
  - обследования и плата за приём и консультацию, связанные с выдачей платной медицинской справки, в том числе для получения разрешения на оружие, водительского удостоверения или работы с пищевыми продуктами;
  - медицинский осмотр для наблюдения и лечения хронического заболевания или заболевания, возникшего до заключения договора страхования.
3. В рамках страховой защиты профилактического медицинского осмотра не возмещаются следующие расходы:
  - амбулаторное лечение, стоматологические услуги, психиатрическая помощь, специальная диагностика, реабилитация и стационарное лечение, а также стоимость услуг, покрываемых дополнительным покрытием;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита психического здоровья
1. В рамках страховой защиты психического здоровья возмещаются расходы на посещение и консультацию следующих поставщиков медицинских услуг:
  - психолог (в том числе клинический);
  - психотерапевт;
  - психиатр;
  - семейный терапевт и терапевт по отношениям пар;
  - психиатрическая медсестра.
2. В рамках страховой защиты психического здоровья следующие расходы возмещаются только по направлению врача:
  - обследования и тесты в области психического здоровья.
3. Расходы на семейную терапию и терапию отношений для пар распределяются пропорционально количеству участников, при этом возмещается только доля расходов застрахованного лица.
4. В рамках страховой защиты психического здоровья возмещению не подлежат следующие расходы:
  - амбулаторное лечение, стоматологические услуги, профилактический осмотр, реабилитация и стационарное лечение, а также стоимость услуг, покрываемых дополнительным покрытием;
  - расходы на терапию с применением психоделических препаратов;
  - расходы на транскраниальную стимуляцию головного мозга;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита специализированной диагностики
1. В рамках страховой защиты специальной диагностики возмещаются расходы на следующие процедуры и обследования, а также связанная с ними плата за приём и консультацию только по направлению врача:
  - цифровая томография;
  - магнитно-резонансная томография;
  - аноскопия, гистероскопия, цистоскопия, гастроскопия, колоноскопия и кольпоскопия;
  - ультразвук;
  - рентген (в том числе маммография);
  - компьютерная томография.
2. В рамках страховой защиты специальной диагностики не возмещаются следующие расходы:
  - амбулаторное лечение, стоматологические услуги, психиатрическая помощь, реабилитация и стационарное лечение, а также стоимость услуг, покрываемых дополнительным покрытием;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанные в пункте 18.
Страховая защита реабилитации
1. Реабилитация — это медицинская услуга, направленная на восстановление или улучшение утраченных или нарушенных функций организма.
2. В рамках страховой защиты реабилитации возмещается плата за посещение и консультацию следующих поставщиков медицинских услуг:
  - физиотерапевт;
  - хиропрактик;
  - врач-реабилитолог.
3. На основании страховой защиты реабилитации возмещается плата за следующие процедуры, а также плата за посещение и консультацию следующих поставщиков медицинских услуг, но только по направлению врача:
  - аппаратная физиотерапия и кинезиотейпирование;
  - спортивный, лечебный, классический и лимфодренажный массаж;
  - лимфотерапия;
  - мануальная терапия и остеопатия;
  - парафинотерапия;
  - логопед;
  - услуги послеоперационной реабилитации.
4. В рамках страховой защиты реабилитации не возмещаются следующие расходы:
  - расходы, связанные со стационарной реабилитацией, за исключением услуг послеоперационной реабилитации, указанных в пункте 8.3, а также аренда или приобретение реабилитационных аппаратов, тренировочного инвентаря и других товаров для реабилитации, предназначенных для домашнего или самостоятельного использования, включая эластичные ленты, гимнастические мячи, балансировочные подушки, тренажёры, массажные устройства и аналогичные товары, даже если их использование рекомендовано врачом или другим специалистом;
  - билеты в спортивные клубы, спа-центры и бассейны;
  - водное и грязелечение;
  - тренировки (в том числе водная аэробика и гимнастика);
  - виды массажа, не указанные в пункте 8.3;
  - амбулаторное лечение, стоматологические услуги, психиатрическая помощь, специальная диагностика, профилактические медицинские осмотры, а также стоимость услуг, покрываемых дополнительным страховым покрытием;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита лечения в стационаре
1. В рамках лечения в стационаре (госпитализации) возмещаются как дневные услуги лечения в стационаре, так и медицинские услуги, для оказания которых необходимо более длительное пребывание застрахованного лица в больнице.
2. Перед тем, как воспользоваться страховой защитой лечения в стационаре застрахованное лицо обязано это согласовать со страховым агентом.
3. В рамках страховой защиты лечения в стационаре возмещаются следующие расходы без направления врача:
  - плата за визит и консультацию врача и медсестры в связи с лечением в стационаре.
4. В рамках страховой защиты лечения в стационаре возмещаются следующие расходы, но только по направлению врача:
  - плата за койко-день;
  - стоимость стационарного лечения (в том числе операция, малые хирургические операции, лечение в больнице);
  - связанные с лечением в стационаре анализы, обследования и лечебные процедуры;
  - лекарственные средства, назначенные и употребленные в стационаре;
  - дополнительные расходы на платную палату (включая расходы на послеродовую палату также в случае, если роженицей является супруга или сожительница застрахованного лица, указанная в качестве родителя в свидетельстве о рождении ребёнка).
5. В рамках страховой защиты лечения в стационаре не возмещаются следующие расходы:
  - присутствие родственника или близкого человека в больнице вместе с застрахованным лицом;
  - пребывание застрахованного лица в больнице в связи с заболеванием или лечением другого лица, в том числе в качестве сопровождающего лица или лица, осуществляющего уход, а также связанные с этим расходы на пребывание в больнице, койко-дни и иные расходы;
  - амбулаторное лечение, стоматологические услуги, психиатрическая помощь, специальная диагностика, профилактические медицинские осмотры, реабилитация, а также стоимость услуг, покрываемых дополнительным покрытием;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанные в пункте 18.
Страховая защита стоматологического лечения
1. В рамках страховой защиты стоматологических услуг возмещаются следующие расходы:
  - плата за визит к стоматологу и за консультацию (в том числе за составление плана лечения);
  - стоматологическое лечение;
  - услуги по гигиене полости рта (гигиена полости рта, удаление зубного камня, удаление поддесневого зубного камня, полировка профилактической пастой и кюретаж);
  - стоматологическая хирургия;
  - анестезия, обезболивание;
  - лечение корней и десен;
  - расходы, связанные с протезированием, установкой коронок и имплантатов.
2. В рамках страховой защиты стоматологических услуг не возмещаются следующие расходы:
  - косметические и эстетические услуги для зубов и полости рта, включая отбеливание зубов, зубные украшения, а также виниры или зубные протезы, устанавливаемые исключительно в эстетических целях;
  - профессиональная чистка зубов, включая жемчужную и содовую чистку, а также чистку методом AirFlow;
  - ортодонтия;
  - капы и прочие приспособления, не относящиеся к стоматологическому лечению (в том числе капы для лечения храпа, спортивные капы и капы от бруксизма);
  - изделия, покупаемые на вынос (включая зубную пасту, ополаскиватели для полости рта, зубные щётки);
  - амбулаторное лечение, психиатрическая помощь, специальная диагностика, профилактические медицинские осмотры, реабилитация, лечение в стационаре, а также стоимость услуг, покрываемых дополнительным покрытием;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанные в пункте 18.
Дополнительные страховые защиты
Страховая защита рецептурных лекарств
1. В рамках страховой защиты рецептурных лекарственных препаратов на основании действующего рецепта, выданного медицинским работником, имеющим право выписывать рецепты, возмещаются следующие расходы:
  - приобретение рецептурного лекарственного препарата, если он зарегистрирован в Европейском союзе и его стоимость превышает 10 евро.
2. В рамках страхового покрытия рецептурных лекарств не подлежат возмещению следующие расходы:
  - безрецептурные лекарства;
  - вакцины;
  - лекарственные препараты, связанные с психическим здоровьем, включая антидепрессанты, успокоительные препараты, стимуляторы и психостимулирующие препараты;
  - лекарственные препараты для лечения зависимостей;
  - снотворные средства;
  - лекарства, связанные с беременностью, контрацептивные препараты и средства контрацепции;
  - тесты (включая тесты на беременность);
  - пищевые добавки;
  - витамины;
  - лекарственные препараты, связанные с лечением ожирения и снижением веса;
  - медицинские изделия и вспомогательные средства, включая шприцы, тонометры, глюкометры, слуховые аппараты и необходимые для реабилитации вспомогательные средства, указанные в пункте 12.1;
  - расходы, связанные с амбулаторным лечением, психическим здоровьем, специальной диагностикой, профилактическими медосмотрами, реабилитацией, лечением в стационаре, стоматологической помощью и прочими дополнительными услугами, включёнными в страховую защиту;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита ортопедических вспомогательных средств
1. В рамках страховой защиты ортопедических вспомогательных средств следующие расходы возмещаются только на основании рецепта врача:
  - аренда или приобретение необходимых для реабилитации вспомогательных средств — ортезов, медицинских корсетов, ортопедических стелек, костылей, инвалидных колясок, поддерживающих бандажей и медицинских компрессионных изделий, включая лечебные чулки, — а также связанные с ними обследования.
2. В течение периода страхования возмещаются расходы на приобретение одного вспомогательного средства одного вида.
3. В рамках страховой защиты ортопедических вспомогательных средств не возмещаются следующие расходы:
  - расходы, связанные с амбулаторным лечением, психиатрической помощью, специальной диагностикой, профилактическими осмотрами, реабилитацией, лечением в стационаре, стоматологической помощью и прочими дополнительными услугами, включёнными в страховую защиту;
  - аренда или приобретение медицинских изделий и вспомогательных средств, не указанных в пункте 12.1 в качестве подлежащих возмещению вспомогательных средств, включая шприцы, тонометры, глюкометры и слуховые аппараты;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита оптики
1. В рамках страховой защиты оптики возмещаются следующие расходы:
  - приобретение очков с оптическими линзами или контактных линз, если острота зрения изменилась в течение текущего периода страхования, новый рецепт был выдан до приобретения очков или контактных линз, а предыдущий рецепт, на основании которого определяется изменение, был выдан не более трёх лет назад.
2. В течение периода страхования возмещаются расходы на покупку контактных линз и/или одной пары очков.
3. В рамках страховой защиты оптики не возмещаются следующие расходы:
  - покупка очков без оптических стекол;
  - расходы на ремонт очков;
  - расходы на покупку футляров для очков, также средств для чистки очков и контактных линз и приспособлений для хранения очков и контактных линз;
  - расходы, связанные с амбулаторным лечением, психическим здоровьем, специальной диагностикой, профилактическими осмотрами, реабилитацией, стационарным лечением, стоматологической помощью и прочими дополнительными услугами, включёнными в страховую защиту;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита беременности
1. В рамках страховой защиты беременности по направлению врача или акушерки и при наличии медицинских показаний возмещаются следующие расходы:
  - плата за приём и консультацию, связанные с беременностью.
2. В рамках страховой защиты беременности по направлению врача или акушерки и при наличии медицинских показаний возмещаются следующие расходы:
  - анализы, обследования и процедуры во время беременности и после родов.
3. В рамках страховой защиты беременности не возмещаются следующие расходы:
  - расходы, связанные с амбулаторным лечением, услугами в сфере психического здоровья, специализированной диагностикой, профилактическими медицинскими осмотрами, реабилитацией, стационарным лечением, стоматологическим лечением и услугами, относящимися к другим видам дополнительной страховой защиты;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита лечения вен
1. В рамках страховой защиты лечения вен следующие расходы возмещаются при наличии медицинских показаний:
  - плата за визиты и консультации врача.
2. В рамках страховой защиты лечения вен следующие расходы возмещаются только по направлению врача и при наличии медицинских показаний:
  - анализы, обследования и процедуры, связанные с лечением вен и склеротерапией;
  - сосудистая хирургия.
3. В рамках страховой защиты лечения вен не возмещаются следующие расходы:
  - услуги эстетического лечения вен и склеротерапии;
  - расходы, связанные с амбулаторным лечением, психическим здоровьем, специальной диагностикой, профилактическими осмотрами, реабилитацией, стационарным лечением, стоматологической помощью и прочими дополнительными услугами, включёнными в страховую защиту;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита стоматологического лечения в результате несчастного случая
1. Несчастный случай — событие, вызванное неожиданным внешним воздействием и независящее от воли застрахованного лица, приведшее к поломке зубов и/или повреждению дёсен.
2. В рамках страховой защиты стоматологического лечения в результате несчастного случая возмещаются следующие расходы:
  - лечение повреждений зубов, полученных в результате несчастного случая.
3. В рамках страховой защиты стоматологического лечения в результате несчастного случая не возмещаются следующие расходы:
  - повреждения, полученные в результате укуса и жевания;
  - расходы, связанные с амбулаторным лечением, психическим здоровьем, специальной диагностикой, профилактическими осмотрами, реабилитацией, стационарным лечением, стоматологической помощью и прочими дополнительными услугами, включёнными в страховую защиту;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Страховая защита эстетической медицины и благополучия
1. В рамках страховой защиты эстетической медицины и благополучия возмещаются следующие расходы:
  - диагностика и лечение розацеа, акне, прыщей;
  - лечение вросших ногтей и грибка ногтей;
  - диагностика и удаление доброкачественных опухолей кожи по медицинским показаниям;
  - тесты на пищевую непереносимость и чувствительность;
  - исследования сна и лечение нарушений сна, включая апноэ сна и храп.
2. В рамках страховой защиты эстетической медицины и благополучия не возмещаются следующие расходы:
  - расходы, связанные с амбулаторным лечением, психическим здоровьем, специальной диагностикой, профилактическими осмотрами, реабилитацией, госпитализацией, стоматологической помощью и прочими дополнительными услугами, включёнными в страховую защиту;
  - расходы, связанные с общими исключениями, указанными в пункте 18.
Исключения
Не подлежат возмещению следующие расходы, включая плату за приём, плату за процедуры и иные расходы, связанные с перечисленными ниже исключениями:
1. неполученные услуги, включая услуги, на которые застрахованное лицо не явилось, а также услуги, указанные в счетах на предоплату;
2. случаи, связанные с эпидемией или пандемией, а также с объявленным в стране чрезвычайным положением или чрезвычайной ситуацией;
3. случаи, когда застрахованное лицо умышленно причинило вред своему здоровью, в том числе в результате попытки самоубийства, самоповреждения или сознательного создания угрозы своему здоровью;
4. случаи, возникшие в результате самолечения, а также случаи, связанные с применением лекарственного препарата, который не был рекомендован или назначен врачом;
5. случаи, возникшие в результате употребления алкоголя, наркотических или психотропных веществ;
6. лечение зависимостей;
7. случаи, возникшие в то время, когда застрахованное лицо совершало уголовно наказуемое деяние, было задержано правоохранительными органами или содержалось в учреждении лишения свободы в качестве заключённого;
8. приёмы коуча, диетолога, эрготерапевта, генетика, гипнотизёра, нарколога, специалиста по реабилитации, трихолога, технического ортопеда, протезиста, специалиста по уходу за стопами и специалиста по питанию, а также связанные с ними услуги;
9. услуги, оказываемые в целях профилактической медицины, медицины образа жизни, антивозрастной медицины (anti-aging), поддержания здоровья или продления жизни (longevity), а также связанные с ними консультации, лабораторные исследования, микробиологические исследования, функциональные исследования, визуализирующие исследования, оценка состояния здоровья и иные диагностические или лечебные процедуры;
10. косметические и эстетические услуги, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 17;
11. эстетическая дерматология, лечение и терапия рубцов, лечение выпадения волос, лечение акне, прыщей и розацеа, криотерапия, солевая терапия, лазерное лечение кожи, услуги с применением технологии ELOS, лечение радиоволнами, лечение повышенного потоотделения и связанные с ними услуги, косметическая и пластическая хирургия, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 17;
12. диагностика и удаление доброкачественных опухолей и образований кожи, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 17;
13. операции по уменьшению и увеличению груди и связанные с ними услуги;
14. лечение ожирения, услуги, связанные со снижением веса, операции по уменьшению желудка и связанные с ними услуги;
15. подологические услуги, услуги по уходу за стопами, педикюр и маникюр, включая терапевтический и лечебный маникюр и педикюр, лечение вросших ногтей, мозолей и грибковых заболеваний ногтей и аналогичные услуги, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 17;
16. услуги, связанные с коррекцией остроты зрения и лечением синдрома сухого глаза;
17. услуги, связанные со сменой пола, обрезанием и гендерным переходом;
18. услуги, связанные с трансплантацией органов;
19. услуги, связанные с варикозным расширением вен, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 15;
20. генетические тесты и исследования, исследования сна и лечение нарушений сна, включая апноэ сна и храп, тесты на пищевую непереносимость и чувствительность и связанные с ними услуги, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 17;
21. лечение заболеваний, передающихся половым путём;
22. приобретение и аренда медицинских вспомогательных средств, включая поддерживающие корсеты, ортезы, костыли, фиксаторы, гипсовые повязки, лечебные чулки, ортопедические стельки и обувь, гигиенические наборы и слуховые аппараты, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 12;
23. услуги, связанные с эндопротезированием;
24. обязательный медицинский осмотр работника, предусмотренный законодательством;
25. иммуноглобулинотерапия, терапия плазмой крови и гиалуроновой кислотой, внутрисуставные инъекции, включая PRP-инъекции, Kenalog и Synvisc, баротерапия, ортокин-терапия и услуги, связанные с внутриглазными инъекциями;
26. услуги альтернативной и комплементарной медицины, включая иглоукалывание, светотерапию, звукотерапию, ароматерапию, рефлексологию, холистическую терапию, исследование радужной оболочки глаза, биорезонансную диагностику, электропунктуру, гомеопатию и методы биологической обратной связи;
27. услуги, связанные с планированием семьи, беременностью и родами, включая подтверждение беременности и определение состояния плода, приобретение, установку и удаление контрацептивных средств, лечение бесплодия, искусственное оплодотворение, аборт без медицинских показаний, анализы спермы, вазэктомию, а также лапароскопические операции по проверке проходимости маточных труб и удалению спаек, за исключением случаев наличия дополнительной страховой защиты, предусмотренной пунктом 14;
28. лечение врождённых патологий, дегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, а также психических расстройств;
29. процедуры с применением лекарственных препаратов, включая инфузионную терапию и инъекционные процедуры;
30. консультации по вопросам медицины путешествий;
31. печать и сохранение справок, документов и аналогичных материалов в качестве отдельной услуги;
32. паллиативное лечение и социальная помощь;
33. расходы, связанные с приложениями и платформами для смартфонов;
34. обучение, лекции и курсы, включая консультирование по вопросам сексуального здоровья;
35. услуги повышенного комфорта, включая посещение на дому и транспорт;
36. ущерб, расходы или заболевания, прямо или косвенно вызванные:
  - войной, военными действиями или вооружённым конфликтом независимо от того, была ли война официально объявлена, вторжением, военными действиями или действиями внешнего противника;
  - гражданской войной, восстанием, революцией, государственным переворотом, массовыми беспорядками, военным или чрезвычайным положением;
  - террористическими актами или военными либо полицейскими операциями, направленными на их предотвращение;
  - военной службой, мобилизацией или участием в деятельности либо учениях любых вооружённых сил.
Выплата и взыскание страховых возмещений
В случае возникновения ущерба застрахованное лицо обязано при первой возможности обратиться к врачу, выполнить его указания и сделать всё от него зависящее, чтобы избежать ухудшения здоровья, вызванного страховым случаем.
Если застрахованное лицо само оплатило счёт, выставленный поставщиком медицинских услуг, то для получения страхового возмещения оно должно как можно скорее, но не позднее, чем в течение 30 (тридцати) дней с момента получения услуги, представить следующие документы, пройдя аутентификацию на портале portal.terviselahendus.ee или, при отсутствии возможности аутентификации, отправив данные документы на адрес электронной почты kahjud@terviselahendus.ee:
- документ, подтверждающий расходы на приём и консультацию у врача;
- документ, подтверждающий расходы на анализы, обследования и процедуры (в том числе, на специальную диагностику), а также документ, подтверждающий направление врача;
- документ, подтверждающий расходы на профилактический медосмотр и анализы;
- оптика — документы, подтверждающие изменение остроты зрения: предыдущий рецепт, выданный не более трёх лет назад, и новый рецепт, подтверждающий изменение остроты зрения в период страхования и выданный до приобретения очков или контактных линз, а также документ, подтверждающий расходы на их приобретение;
- документ, подтверждающий расходы на стоматологическое лечение;
- документ, подтверждающий расходы на реабилитацию, а в случаях, указанных в пункте 8.3., – документ, подтверждающий направление врача;
- документ, подтверждающий расходы на стационарное лечение, а также документ, подтверждающий направление врача;
- документ, подтверждающий расходы на рецептурные лекарства и ортопедические вспомогательные средства, а также рецепт врача;
- прочие документы, затребованные страховщиком и/или страховым агентом относительно оказанных застрахованному лицу услуг, что необходимо для выяснения обстоятельств, связанных со страховым случаем, и/или определения размера страхового возмещения.
Документ, подтверждающий расходы (счёт или платёжная квитанция), должен содержать следующие данные: наименование поставщика медицинских услуг, имя и фамилию получателя услуги, наименование услуги, цену и дату оказания услуги. Если в счёте не указано, была ли произведена оплата, застрахованное лицо должно также предоставить платёжную квитанцию или выписку из банка.
Если в документе, подтверждающем расходы, одной суммой указаны как подлежащие, так и не подлежащие возмещению расходы и определить их долю невозможно, страховой агент от имени страховщика вправе признать подлежащими возмещению расходы в размере до 50% указанной суммы.
Если в выплате страхового возмещения было отказано по причине того, что указанная в документе, подтверждающем расходы, услуга не подлежит возмещению по договору страхования, последующее изменение наименования или описания услуги не является основанием для изменения первоначального решения. Страховой агент от имени страховщика вправе исходить из первоначального документа, подтверждающего расходы, и иных документов, подтверждающих оказание услуги, и оставить решение об отказе в силе.
Если застрахованное лицо не оплатило медицинские услуги самостоятельно, поставщик медицинских услуг представляет страховому агенту данные и документы с целью получения страхового возмещения, исходя из объёма данных, согласованного между поставщиком медицинских услуг и страховым агентом.
Страховой агент выплачивает страхователю или поставщику медицинских услуг, проведшему медосмотр работников, возмещение за оказание данной услуги.
Если в течение того же периода страхования имели место несколько страховых случаев, страховой агент выплачивает возмещение за все страховые случаи, покрываемые соответствующей страховой защитой, но не более лимита возмещения и страховой суммы, указанных в страховой защите.
Если застрахованное лицо получило от страхового агента жалобу в связи с оказанными застрахованному лицу медицинскими услугами, оно обязано не позднее, чем в течение 10 (десяти) рабочих дней, вернуть страховому агенту страховое возмещение, выплаченное страховым агентом страхователю, поставщику медицинских услуг или непосредственно застрахованному лицу:
1. в случае превышения страховой суммы, указанной в договоре страхования;
2. в случае превышения указанного в договоре страхования лимита возмещения и, в том числе, в случае превышения количества платных услуг;
3. в объёме выплат, не предусмотренных договором страхования;
4. в случае совершения застрахованным лицом мошенничества или получения им страхового возмещения по иной необоснованной причине.
Освобождение страховщика от обязательства исполнения
Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения или уменьшить его размер, если:
- страхователь или застрахованное лицо умышленно нарушили обязательство, вытекающее из договора страхования или законодательства;
- страхователь или застрахованное лицо сознательно представили вводящие в заблуждение сведения или документы с целью необоснованного получения страхового возмещения;
- обстоятельства страхового случая невозможно в достаточной степени установить на основании сведений и/или документов, представленных страхователем и/или застрахованным лицом;
- страхователь и/или застрахованное лицо отказываются представить необходимые сведения и/или документы, позволяющие установить обстоятельства страхового случая;
- лицо, имеющее право на получение страхового возмещения, или конечный получатель страхового возмещения является субъектом национальной санкции Эстонии или международной санкции;
- имеется иное законное основание для отказа в выплате страхового возмещения или уменьшения его размера.
Страховщик не вправе отказать в выплате страхового возмещения или уменьшить его размер, если нарушение обязательства не повлияло на наступление страхового случая, возникновение ущерба, его размер или установление обстоятельств страхового случая.
Договор медицинского страхования, его заключение, изменение и расторжение
Страхователь выбирает подходящую страховую защиту для работников и, если это применимо, их близких в сотрудничестве со страховым агентом. Страховая защита, страховая сумма, лимиты возмещения и платежи по страховке устанавливаются в страховом предложении, страховом полисе и в условиях страхования.
Чтобы внести работника в договор страхования в качестве застрахованного лица, страхователь подаёт страховому агенту заявление со следующей информацией: имя и фамилия работника, личный код/дата рождения, адрес электронной почты, номер телефона, вариант страховой защиты и период страхования.
Передавая данные страховому агенту, страхователь подтверждает, что он уполномочен передавать данные работника, что работник согласен на передачу своих данных и внесение себя в договор страхования в качестве застрахованного лица в соответствии с условиями договора страхования.
Близких сотрудника в договор страхования страхователь вносит через застрахованного сотрудника, и близкие подтверждают свое внесение в договор.
Страховой агент имеет право отказать во внесении работника или его близкого в договор страхования в качестве застрахованного лица, если лицо предоставило недостоверную информацию, ранее совершило страховое мошенничество, не платило страховые взносы или по иной веской причине не подходит на роль застрахованного лица.
При внесении застрахованного лица в договор страхования страховой агент направляет страхователю подтверждающие страховую защиту документы: страховой полис, информационный документ, условия и, при необходимости, другую уместную информацию. Страховой агент, используя контактные данные застрахованного лица, направляет ему письмо с подтверждением страховой защиты и другой необходимой информацией.
Страхователь обязан обновлять список застрахованных лиц.
Договор страхования считается заключённым, а права и обязательства, вытекающие из договора страхования, вступают в силу с момента уплаты страхового взноса, но не ранее даты начала периода страхования.
Выбранная страховая защита действует в отношении застрахованного лица в течение всего периода страхования. В течение периода страхования страхователь вправе исключить застрахованное лицо из договора страхования, если страхователь прекратил с этим лицом трудовые или иные служебные отношения. Изменения в договор страхования вносятся два раза в месяц с учётом даты прекращения трудовых или иных служебных отношений с работником и даты, когда страхователь уведомил страхового агента об исключении работника из договора страхования. Близкое лицо работника может быть исключено из договора страхования в течение срока его действия только в исключительных случаях и по согласованию со страховым агентом.
Договор страхования заключается на определённый срок, и период страхования составляет один год, если в договоре страхования не согласовано иное.
Не позднее чем за 30 (тридцать) дней до окончания действующего периода страхования страховой агент вправе представить страхователю предложение на следующий период страхования.
Условия договора страхования могут быть изменены и/или дополнены, включая прекращение договора, только по письменному соглашению между страховым агентом и страхователем, оформленному в виде приложения к договору страхования.
Изменения в договоре страхования вступают в силу не ранее чем по истечении одного месяца с момента уведомления страхователя об изменении.
Страховой агент уведомляет страхователя об изменениях в договоре страхования в порядке, установленном настоящими условиями.
Страховой агент вправе расторгнуть договор страхования в обычном порядке в случаях, предусмотренных законом.
Страховой агент вправе расторгнуть договор страхования в чрезвычайном порядке по следующим основаниям:
1. страхователь не исполнил договор страхования в срок, установленный настоящими условиями, в том числе не уплатил первый или последующий страховой взнос;
2. страхователь или застрахованное лицо существенно нарушили договор страхования и не устранили нарушение в установленный для этого срок;
3. страхователь объявлен банкротом.
Страховой агент вправе расторгнуть договор страхования в чрезвычайном порядке в течение одного месяца с момента, когда ему стало известно о нарушении.
Страховые взносы и последствия их неуплаты
Страховые взносы за сотрудника как за застрахованное лицо уплачиваются страхователем ежеквартально, если иное не согласовано со страховым агентом.
Датой уплаты страхового взноса считается день поступления соответствующей суммы на расчётный счёт страхового агента.
Для получения страховых взносов страховой агент выставляет счета. Где применимо, он выставляет электронные счета через оператора выставления электронных счетов.
Если страхователь платит страховые взносы на основании страхового полиса, выданного на текущий период страхования, стороны рассматривают это как согласие страхователя с договором страхования. Если страховой полис отличается от страхового предложения, действительными и верными считаются данные и соглашения, указанные в страховом полисе.
Страховые взносы должны вноситься за каждое застрахованное лицо в зависимости от выбранной для него страховой защиты.
Страховые взносы должны вноситься в течение всего периода страхования застрахованного лица, кроме случая, когда страховая защита прекращена в соответствии с условиями до окончания периода страхования. Если страхователь прекращает трудовые или иные служебные отношения с застрахованным лицом, обязанность страхователя по внесению страховых взносов прекращается начиная с квартала, следующего за прекращением трудовых или иных служебных отношений с работником, если страхователь уведомит страхового агента об исключении работника из договора страхования. Страхователю не возвращается страховой взнос, внесенный до конца квартала. Страхователь и работник могут договориться о страховании застрахованного лица, с которым были расторгнуты трудовые или иные служебные отношения, до конца периода страхования (при условии, что страхователь уплатил страховые взносы за это лицо) или о том, что страхователь должен осуществлять за это лицо следующие страховые взносы даже после прекращения трудовых отношений.
Близкий застрахованного работника самостоятельно совершает страховые взносы по страховой защите от имени страхователя, если со страхователем не согласовано иное. Страховой взнос должен быть уплачен одной суммой за весь период страхования. Страховой агент вносит близкого в страховой договор работника после уплаты близким страхового взноса.
Если работник внесён в договор в качестве застрахованного лица в течение действующего периода страхования, его лимит возмещения и страховой взнос рассчитываются исходя из следующей пропорции:
- в первом квартале после заключения договора страхования — 100% страхового взноса и лимита возмещения;
- во втором квартале после заключения договора страхования — 75% страхового взноса и лимита возмещения;
- в третьем квартале после заключения договора страхования — 50% страхового взноса и лимита возмещения;
- в четвёртом квартале после заключения договора страхования — 25% страхового взноса и лимита возмещения.
Страхователь и страховой агент могут также договориться об условиях, отличных от указанных в пункте 54.
Срок оплаты счёта указан в страховом полисе и счёте. Если счёт не оплачен в установленный срок, страховой агент имеет право потребовать от получателя счёта уплаты пени в размере 0,05% (ноль целых пять сотых процента) от неуплаченной в срок суммы за каждый день просрочки платежа.
Страховые взносы не уменьшаются в связи с действующими в их отношении налогами, которые необходимо в связи с этим оплачивать дополнительно.
Если в течение 14 (четырнадцати) дней после заключения договора страхования страхователь не уплатил страховой взнос или его первую часть, страховой агент может отступить от договора до уплаты взноса. Если страховой агент не подает иск о взыскании страховых взносов в течение трёх месяцев с момента, когда взносы становятся подлежащими взысканию, считается, что он отступил от договора страхования. Если подлежащий взысканию страховой взнос или первая его часть не уплачены к моменту наступления страхового случая, страховой агент освобождается от своего обязательства исполнения договора.
Если страхователь не уплатит вторую или следующую часть взноса в установленный срок, страховой агент назначит ему новый срок уплаты. Если страхователь не сделает взнос и к новому сроку и страховой случай наступит по истечении нового срока уплаты взноса, страховой агент освобождается от обязательства исполнения, а также имеет право расторгнуть договор страхования.
Права и обязанности сторон договора
Обязательство предоставлять информацию
1. При заключении договора страхования страхователь и застрахованное лицо должны предоставить страховому агенту всю необходимую информацию для заключения и исполнения договора страхования.
Права и обязанности страхователя
1. Страхователь имеет право:
  - получать от страхового агента информацию о договоре страхования;
  - предъявлять страховому агенту в порядке, предусмотренном условиями, претензии в связи с исполнением или неисполнением договора страхования.
2. Страхователь обязан:
  - уведомить застрахованное лицо о заключении договора страхования в его пользу и ознакомить его с этим договором, включая страховую защиту и условия, а также разъяснить ему вытекающие из этого договора права и обязанности;
  - уплачивать страховые взносы в размере и в сроки, указанные в договоре страхования;
  - обновлять информацию о застрахованных лицах, немедленно уведомлять страхового агента о любых изменениях и предоставлять новые данные;
  - обеспечить согласие застрахованных лиц на передачу своих личных данных страховому агенту для заключения и исполнения договора страхования и на внесение себя в договор страхования в качестве застрахованных лиц. Согласие должно быть представлено в письменно воспроизводимой форме и доступно страховому агенту по запросу.
Права и обязанности застрахованного лица
1. Застрахованное лицо имеет право:
  - получать информацию и консультации по заключенному в отношении него договору страхования;
  - получать медицинские услуги, оговоренные в договоре страхования, заключенном в отношении него;
  - получить страховое возмещение за оплаченные им услуги, оговоренные в договоре страхования в отношении него;
  - получить от страхового агента мотивированное письменное решение об отказе в полной или частичной выплате страхового возмещения.
2. Застрахованное лицо обязано:
  - заботиться о своем здоровье, в случае заболевания следовать указаниям лечащего врача и не повышать связанные с собой риски;
  - не позволять третьим лицам использовать свою страховую защиту;
  - перед получением услуги, покрываемой страховой защитой, предъявить поставщику услуг удостоверяющий личность документ;
  - быть в курсе размера страхового возмещения, в случае необходимости обращаясь за информацией и к страховому агенту, чтобы не превышать страховую сумму или лимит возмещения, указанные в договоре страхования;
  - соблюдать условия и обязательства, предусмотренные в любом другом документе договора страхования, включая условия страховой защиты.
Права и обязанности страховщика и страхового агента
1. Страховщик и страховой агент имеют право:
  - получать информацию о застрахованном лице от медицинских учреждений, государственных органов или из регистра задолженностей, если это необходимо для рассмотрения ущерба и страховой агент считает это необходимым;
  - вести обработку персональных данных застрахованного лица в соответствии с применяемыми правовыми актами.
2. Страховой агент обязан от имени страховщика:
  - передать страхователю информацию и документы договора страхования, касающиеся застрахованных лиц;
  - в срок выставлять страхователю или застрахованному лицу счета по страховым взносам;
  - собирать у страхователя информацию, необходимую для заключения договора страхования и внесения работников и их близких в договор страхования;
  - обеспечивать эффективное и быстрое рассмотрение ущерба при наступлении страхового случая;
  - при наступлении страхового случая выплачивать страховое возмещение в соответствии с условиями договора страхования;
  - по требованию застрахованного лица уведомлять его о размере остатка страховой суммы или лимита возмещения;
  - по требованию страхователя предоставлять ему информацию и копии документов, затрагивающих права и обязанности страхователя по договору страхования, если это не противоречит требованиям законодательства;
  - по просьбе страхователя предоставлять ему заменяющие полисы и копии заявлений, поданных страхователем в письменно воспроизводимой форме.
Обработка персональных данных
Страховщик, страховой агент и поставщик медицинских услуг обрабатывают данные застрахованных лиц, в том числе специальные категории персональных данных, в соответствии с законодательством и принципами обработки клиентских данных, действующими у страховщика, страхового агента и поставщика медицинских услуг, которые размещены на сайте страховщика https://www.lhv.ee/ru/printsipy-obrabotki-klijentskih-dannyh, на сайте страхового агента https://terviselahendus.ee//confido_privaatsuspoliitika и на сайтах поставщиков медицинских услуг, которые можно найти на сайте https://terviselahendus.ee/koostoopartnerid.
Прочие условия
Приоритет документов договора страхования

При наличии несоответствий в документах договора страхования для сторон договора приоритетны условия страховой защиты и соответствующие им особые условия.
Передача сообщений

Стороны передают все уведомления, связанные с договором страхования, через уполномоченных лиц и контактных лиц.
Подача жалоб в связи с деятельностью страхового агента
1. В случае необходимости страхователь и застрахованное лицо имеют право подать жалобу на деятельность страхового агента в связи с ненадлежащим исполнением обязательств, вытекающих из договора страхования, а также переданных ему страхователем.
2. Податель жалобы должен указать в жалобе как минимум следующую информацию:
  - информация о подателе жалобы:
    - для частного лица — имя и фамилия, адрес, номер телефона и адрес электронной почты (при наличии);
    - для юридического лица — его название, регистрационный код, адрес, номер телефона и адрес электронной почты (при наличии);
  - дата подачи жалобы;
  - максимально чёткое и подробное описание обстоятельств и причин недовольства и, по возможности, документы, подтверждающие обстоятельства, упомянутые в жалобе.
Жалобу можно отправить на почтовый адрес или адрес электронной почты страхового агента.
Страховой агент отправляет подателю жалобы обоснованный письменный ответ в течение 30 (тридцати) дней со дня подачи жалобы. Если жалоба не может быть решена в течение 30 (тридцати) дней ввиду её сложности или по другим причинам, страховой агент должен сообщить подателю жалобы о причинах продления рассмотрения жалобы и новом сроке ответа в письменно воспроизводимой форме. Страховой агент не может продлевать этот срок более чем на четыре месяца с момента подачи жалобы.
При необходимости страхователь, застрахованное лицо и бенефициар имеют право запросить у страхового агента дополнительную информацию о процедуре рассмотрения жалоб.
Рассмотрение жалобы для заявителя бесплатно.
Применяемое право

Отношения, вытекающие из договора страхования, регулируются действующими в Эстонской Республике законодательными актами.
Разрешение споров
В спорах, возникающих в связи с договором страхования, стороны стараются достичь соглашения.
Если достигнуть соглашения невозможно, споры, возникающие в связи с договором страхования, разрешаются в суде в соответствии с правовыми актами Эстонской Республики.
Стороны договора страхования не вправе передавать права, вытекающие из договора страхования, третьим лицам.
Если разногласия разрешить не удается, стороны договора страхования имеют право обратиться за разрешением возникшего спора:
- в примирительный орган, действующий при Союзе страховых обществ Эстонии (тел. 667 1800, адрес электронной почты lepitus@eksl.ee, почтовый адрес: 10621, Таллинн, ул.Мустамяэ теэ, 46);
- в случае нарушения прав потребителей — в Департамент защиты прав потребителей и технического надзора (тел. 620 1707, адрес электронной почты info@ttja.ee, почтовый адрес: 10614, Таллинн, ул. Сыле, 23a);
- в случае споров в сфере защиты данных — в Инспекцию по защите данных (тел. 562 02341, адрес электронной почты info@aki.ee, почтовый адрес: 10134, Таллинн, ул. Татарии, 39).
Страхователь имеет право подать жалобу на деятельность страховщика и страхового агента в Финансовую инспекцию (тел. 668 0500, адрес электронной почты info@fi.ee, адрес: 15030 Таллинн, ул. Сакала, 4).

Общие условия услуги медицинского страхования Confido

Общие условия услуги медицинского страхования Confido

Понятия

Страховой случай и виды страховой защиты

Дополнительные страховые защиты

Исключения

Выплата и взыскание страховых возмещений

Освобождение страховщика от обязательства исполнения

Договор медицинского страхования, его заключение, изменение и расторжение

Страховые взносы и последствия их неуплаты

Права и обязанности сторон договора

Обработка персональных данных

Прочие условия